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休克病的防治原则

发布时间:2022-06-22 20:07:50 阅读: 来源:草莓厂家
休克病的防治原则

发病学治疗针对休克的发病环节,可采用以下治疗措施:改善微循环l补充血容量:各种休克均存在有效循环血量绝对或相对不足,因此,除心源性休克外,补充血容量是提高心排血量和改善组织灌注的根本措施,宜及时和尽早进行。抢救时,应动态地观察静脉充盈程度、尿量、血压和脉搏等指标,最好咀中心静脉压和肺动脉楔压作为监护输液的指标,依据需多少,补多少的原则和休克类型的不同,可采取不同的扩容的方法。

如使用生理盐水、低分子右旋糖酐、血浆或全血,以纠正血容量不足。2纠正酸中毒:休克时缺血、缺氧必然导致代谢性酸中毒,酸中毒又町加重微循环障碍,促进DIC形成,抑制心肌收缩和能量代谢,破坏生物膜,又能降低药效,尤其是直接影响血管活性药物的疗效,因此必须及时纠正酸中毒。3合理应用血管活性药物:在纠正酸中毒和血替量得到充分补充的情况下,根据各型休克血流动力学特点,可使用不同类型的血管活性药物。血管活性药物分为缩血管药物和扩血管药物。扩血管药物如阿托品、山莨菪碱、苯妥拉明等可解除小血管的痉挛,从而改菩微循环的血液灌注和增加回心血量,因此在低血容量性休克、高阻力型感染性休克和心源性休克时,有较好的疗效。缩血管药物如去甲肾上腺素、甲氧胺等对于过敏性休克和神经源性休克是首选药,对于心源性休克和感染性休克的低阻力型,缩血管药也可作为综合治疗措施之一。4防治DIC。5体液因子拮抗剂的使用:如使用SOD清除氧白由基,使用肿瘤坏死因子的单抗可清除肿瘤坏死因子等体液因子,已显示有一定的抗休克疗效。

改善细胞代谢防治细胞损害改善微循环、/i除休克动因是保护细胞、改善细胞功能的根本措施之一。此外,也可用能量合剂、稳膜治疗以防止或减轻细胞的损害,改善细胞功能。

改善和恢复重要器官的功能休克时如出现器官功能衰竭,则除了采取一般治疗措施以外,还应针对不同的器官衰竭,采取相应的治疗措施。例如,发生急性肾功能衰竭时,则采用利尿、透析等措施;如出现休克肺时,则应正压给氧,改善呼吸功能等;如出现急性心力衰竭时,除停止或减少输液外,尚应强心、利尿,并适当降低前、后负荷,以防止出现多器官功能衰竭。

西藏风湿免疫科专家
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