享受田园生活警惕蛔虫作怪

11月26日，王女士躺在吉林大学第一医院肝胆外科的病床上一阵阵恶心。前一天，医生刚从她的胆道内取出18条蛔虫，26日早上，她又吐出一条蛔虫。

王女士家住农村，因腹痛、发热、恶心、呕吐入院。彩超及X光片显示，王女士胆道有明显扩张，是正常人的5倍左右，而且胆道内有多条明显的移动影像，被确诊为胆道蛔虫。王女士很纳闷，平时生吃的菜几乎都是自己种的，真不知咋染上的。

“绿色”背后的寄生虫

蛔虫为寄生在人体肠道中体型最大的线虫，一般长15厘米—35厘米，横径为2毫米—6毫米。从人体感染到雌虫产卵约需60天—75天，雌虫寿命为1年—2年。

肝胆外科专家说，蛔虫一般寄居在人的肠道内。随着卫生水平的提高，肠道内蛔虫已经大大减少，胆道内蛔虫更少见，像王女士这样胆道内有这么多蛔虫的更是罕见。

儿童是蛔虫主要寄生的对象，但成年人也不能避免。尤其是现在很多都市人对绿色、纯天然有一种本能的信任，看见不打农药的新鲜蔬果就忍不住尝鲜，却不料带来健康隐患。

和从胆道内取出18条蛔虫的王女士一样，李女士前不久因为总是腹痛到医院检查，没想到竟然发现了蛔虫。李女士是个大学老师，在郊区租了一块菜地，每周都会亲自打理。因为菜地无农药，结出的黄瓜、西红柿等蔬菜她经常摘下就吃。

李女士恍然大悟，菜园虽然不打农药，但因为本着纯天然的原则，使用的肥料多是动物粪便，其中免不了有寄生虫卵。蛔虫可以通过粪便传播。农家肥不经过无害化处理，蛔虫卵就会在青菜上滋长。这样的田园蔬菜，不等于按照国家相关标准种植的绿色蔬菜，吃时一定要认真清洗，尽量不要生吃。还有，施过农家肥的蔬菜，买回来时不注意存放，可能会污染家里的地面、家具、餐具、衣服。这种通过蔬菜传播蛔虫卵的方式，是城里人感染蛔虫的一个主要来源。

除了病从口入，都市人感染寄生虫多与享受田园生活有关：美剧《豪斯医生》里有个感染了蛔虫的女孩，就是在度假游泳时不小心吞进了蛔虫卵，引起一系列症状。春天，如果你带着孩子坐在郊外的草地上玩，可能摸到的地方被蛔虫污染过，如果不洗手拿食物吃，蛔虫就会跑到肚子里。吃生鱼片、活虾或者没熟透的烧烤肉，还可能被管圆线虫、绦虫等“看中”。

全球约10亿人受蛔虫困扰

蛔虫病分布于世界各地，主要流行于温带、热带及亚热带，在经济不发达、温暖潮湿及卫生条件较差的国家或地区流行更为广泛。

蛔虫病可经多种途径感染。在流行区，人粪作肥料和随地大便，是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式，猪、苍蝇等因接触被人粪污染的地面也可传播蛔虫卵。农田劳动或其他方式接触污染的泥土后没洗手，生食带活虫卵的蔬菜、瓜果或在灰尘飞扬时不慎吸入蛔虫卵都可让人感染寄生虫。

全球目前有约10亿人因蛔虫寄生而患病，由此导致营养不良、身体及智力发育迟缓，不少人受胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎等病症折磨，严重者甚至死亡。1986年第三届国际寄生虫学术会议估计，全球有22%的人口感染蛔虫（约13亿人），中国的蛔虫感染者约为5.31亿人。到了2005年，全国人体重要寄生虫病现状调查显示，全国蛔虫感染率为12.72%，推算感染人数为8593万人，其中0岁—14岁儿童的感染率偏高。

从数字上看，全球的蛔虫感染率下降明显，这与生活水平提高、环境改善和个人卫生习惯的良好培养有直接联系。尤其是农作物不用牲畜粪肥和人粪，改施以化肥、农药后，杀死了大量蛔虫卵。

不过，现在有一些不可思议的人，竟然主动吃蛔虫卵以帮助减肥。电影《瘦身男女》里，郑秀文扮演的女主角就为了减肥生吞蛔虫，网上蛔虫卵的买卖一度生意兴隆。早在2008年，香港卫生署就呼吁市民勿服用蛔虫卵减肥。蛔虫的寿命虽然仅为一年左右，但是它在人体内能长期持续繁殖，并不会自行排出体外，除非吃药否则很难根治。而且自行服用驱虫药不当，效果往往会适得其反，如服用的药量不足会刺激肠内的虫子向肝、胆、阑尾等器官钻爬。

蛔虫的“旁门左道”

蛔虫有三大特点，一是随意游走，二是爱钻孔，三是抱团打结。这三种特点的任何一种都会让人饱受痛苦。

随意游走可引起蛔虫性支气管炎、支气管哮喘、蛔虫性阑尾炎等；爱钻孔可造成阑尾穿孔而导致腹膜炎，或者导致胆囊、肠穿孔，诱发急性腹膜炎，病死率可达15%；抱团打结也是蛔虫的拿手好戏，当身体里的多条蛔虫相互盘结成团，堵塞肠道之时，就成为蛔虫性肠梗阻，会让人剧烈腹痛、恶心呕吐、大汗淋漓，同时腹部出现包块，严重者可致肠坏死，死亡率极高。

胆道蛔虫病最能解释蛔虫的三大特点，指的是蛔虫从小肠逆行进入胆道，患者突然发作上腹部疼痛。

但是，由于这种病有“症征不符”的特点，即腹痛、剧烈绞痛、恶心呕吐和早期无明显发冷发热等症状，与早期虽然上腹绞痛但腹软或仅上腹有轻微压痛、无肌紧张等其它急腹症的体征显著不同，因此可能会延迟诊断或误诊，对患者造成严重伤害。胆道蛔虫病若诊断和治疗措施不当，可使病人出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

蛔虫钻胆对人的另一个严重伤害是形成胆结石和胆石症。虽然胆结石的形成有多种原因，但是胆道细菌、寄生虫感染是不可忽略的因素。国外研究人员发现，结石内55%有蛔虫卵。国内研究人员对413例患者的胆结石进行解剖发现，以蛔虫残体为核心而形成的结石占70%—84%。

对待蛔虫病首先是预防，染上蛔虫病也没有什么可怕的。人患蛔虫病后常见的症状有不定时的脐周疼痛反复发作；食欲减退，恶心，消化不良；时而腹泻或便秘；儿童患者有时可出现惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。

蛔虫病的治疗有特效药物，可在医生指导下规范治疗。尽管蛔虫的寿命只有一年左右，但人可以反复感染。因此，治疗过的病人今后仍应定期检查，如发现腹部剧烈钻顶样疼痛，应立即就医避免引发严重并发症。（张田勘）

延伸阅读

破译蛔虫基因组

全球目前约有20亿人感染蛔虫、钩虫和鞭虫等寄生虫，人类每年因感染寄生虫所导致的死亡人数达13.5万人。

最近，澳大利亚墨尔本大学和中国华大基因研究院的研究人员共同组成的一个国际研究小组完成了对猪蛔虫基因组的测序，论文发表在英国《自然》杂志，为防治蛔虫感染提供了新方法。

尽管澳、中研究人员完成的是猪蛔虫基因组的测序，但是这种寄生虫与感染人的蛔虫亲缘关系非常接近，可为开发防治寄生虫病的药物、疫苗和诊断测试等提供参考。研究人员发现，猪蛔虫基因组由2.73亿个碱基对组成，大约含有18500个编码蛋白的基因，并确定了5个新的药物靶点，这些靶点可能与其它许多寄生虫有关，具有特异性，可以选择性地杀死寄生虫但不会给宿主（人或猪）带来损害。

蛔虫寄生于人体也会遭到人的免疫系统的攻击，但蛔虫也有躲避人的免疫系统攻击的能力。在这个方面，研究人员也发现了蛔虫的一些调控或逃避宿主免疫反应的基因，可以有效地研发疫苗和药物以控制或根除蛔虫病。

破译蛔虫基因组还获得了另外的收获。美国托马斯·杰弗逊大学生物化学和分子生物系教授杰弗里·本诺维克发现，敲除了蛔虫体内的单个抑制蛋白基因，这些蛔虫的寿命显著延长，而携带更多抑制蛋白基因的蛔虫寿命会较短，那些抑制蛋白数量是正常3倍的蛔虫则寿命短三分之一。

人体也有相对应的抑制蛋白，称为PTEN，除了可以调节寿命外，也是一种肿瘤抑制剂。因此，人与蛔虫的关系不只是寄生与反寄生、致病与反致病，研究蛔虫的基因组，可更好地了解生命现象，了解人类自身。

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